Линии (магистрали) высокого давления для введения контраста

Линии (магистрали) высокого давления для введения контрастных веществ в рентгенхирургии

Процедуры современной рентгенэндоваскулярной хирургии — ангиография, стентирование, эмболизация, а также компьютерная и магнитно-резонансная ангиография — невозможны без точного и быстрого введения рентгеноконтрастного вещества через систему его подачи. Ключевой элемент этой системы — линия высокого давления.

Что такое линия (магистраль) высокого давления

Линия высокого давления — это одноразовая стерильная соединительная магистраль, по которой контрастное вещество подаётся из шприца инжектора к катетеру, установленному в сосудистом русле пациента. В отличие от обычных инфузионных систем, она рассчитана на работу при значительных перепадах давления, возникающих при быстром болюсном введении вязких контрастных растворов — от 10–20 бар (150–300 psi) при компьютерной томографии до 70–100 бар (1000–1450 psi) и выше при ангиографических исследованиях.

Если магистраль не выдержит давления, создаваемого инжектором, возможен её разрыв, попадание воздуха в кровоток или выход контраста за пределы сосуда в мягкие ткани — поэтому к прочности и герметичности этого расходного материала предъявляют повышенные требования.

Место линии в системе введения контраста

Путь контрастного вещества от инжектора до пациента проходит через несколько звеньев:

1.    Шприц инжектора, заполненный контрастным веществом и (или) физиологическим раствором

2.    Соединительная линия высокого давления

3.    Запорный кран — при наличии Т-образной конфигурации — или вращающийся адаптер

4.    Интродьюсер или катетер, установленный в сосуде пациента

 

Врач задаёт на консоли инжектора скорость потока, общий объём и предел давления, после чего автоматика контролирует процесс введения, опираясь на сопротивление, которое создают магистраль и катетер.

Технические требования к линиям высокого давления

• Материал. Чаще всего используется медицинский поливинилхлорид или полиуретан. Толщина стенки линии из полиуретана меньше, но такие линии выдерживают более высокое давление при меньшем внешнем диаметре; поливинилхлоридные — мягче и дешевле, применяются там, где не требуется предельная нагрузка.

• Рабочее давление. Указывается производителем в барах или в фунтах на квадратный дюйм (psi). При использовании инжекторов для компьютерной томографии обычно достаточно линии на 20–25 бар, для ангиографических инжекторов требуется запас прочности на 70–110 бар.

• Длина. Стандартные варианты — от 100 до 250 см. Более длинная линия удобнее с точки зрения позиционирования персонала вне зоны облучения, но увеличивает внутренний объём и время заполнения.

• Соединители. Линии оснащаются разъёмами луер-лок с внутренней и наружной резьбой, часто с вращающимся адаптером на дистальном конце — это позволяет подключать линию к катетеру без перекручивания магистрали.

• Прозрачность. Стенка линии должна быть прозрачной, чтобы персонал визуально контролировал отсутствие пузырьков воздуха перед введением.

• Минимальный заполняемый объём. Чем меньше внутренний объём линии, тем меньше расход дорогостоящего контрастного препарата на заполнение системы и тем точнее дозирование.

• Стерильность и однократность применения. Все линии высокого давления поставляются стерильными, в индивидуальной упаковке, и предназначены для использования у одного пациента.

Виды линий высокого давления

Линии различаются по нескольким признакам, которые определяют их назначение и область применения.

 

Признак классификации	Варианты
По материалу	ПВХ (мягкая, эконом-класс) / полиуретан (тонкостенная, повышенная прочность)
По конфигурации	Простая (один просвет) / Т-образная (дополнительный порт для NaCl или забора крови)
По наличию крана	Без крана / с интегрированным запорным краном (одно-, двух-, трёхходовым)
По адаптеру	С вращающимся адаптером / без него
По длине	Короткие, до 120 см (для работы рядом со столом) / длинные, 150–250 см (для дистанционного позиционирования персонала)
По области применения	Для компьютерной и магнитно-резонансной томографии (давление до 25–30 бар) / для ангиографии (давление 70 бар и выше)

 

Совместимость с инжекторами

Линия высокого давления подбирается под конкретную модель инжектора и тип процедуры. Несовпадение по разъёму или по максимально допустимому давлению — частая причина отказов оборудования и срыва исследований. При выборе линии важно учитывать:

•       марку и модель инжектора, установленного в отделении — механический или гидравлический привод, максимальное рабочее давление;

•       тип процедуры — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или рентгенэндоваскулярное вмешательство;

•       требуемую длину с учётом расположения консоли инжектора относительно стола пациента;

•       необходимость дополнительного порта для одновременного введения физиологического раствора.

Критерии выбора для медицинского учреждения

При закупке линий высокого давления для рентгенхирургического или томографического кабинета рекомендовано обращать внимание на:

• регистрационное удостоверение и соответствие изделия требованиям Росздравнадзора;

• заявленный производителем запас прочности по давлению — он должен превышать максимальное рабочее давление инжектора;

• совместимость разъёмов с используемым парком оборудования;

• наличие вращающегося адаптера — он снижает риск перекручивания и случайного рассоединения линии в ходе процедуры;

• упаковку и срок годности — для интервенционных кабинетов с высокой загрузкой важна стабильность поставок.

Линии высокого давления в каталоге ООО «Фирма «Финко»

В каталоге ООО «Фирма «Финко» представлена линия для введения контраста производителя Merit Medical.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли использовать линию высокого давления повторно?

Нет. Линия — изделие однократного применения, рассчитанное на одного пациента; повторная стерилизация не предусмотрена производителем и нарушает требования к асептике.

Чем отличается линия для компьютерной томографии от линии для ангиографии?

В первую очередь — запасом прочности по давлению. Ангиографические инжекторы создают существенно более высокое давление при болюсном введении, поэтому линии для этих процедур изготавливаются из более прочного материала и проходят более строгий контроль на разрыв.

Что произойдёт, если использовать линию с меньшим запасом прочности, чем требует инжектор?

Возможен разрыв магистрали в процессе введения, что приводит к остановке исследования, потере контрастного препарата и риску для безопасности пациента и персонала.